Röntgen: Aufzeichnung, Aufbewahrung und Konstanzprüfung

Nach der Aufnahme beginnt der Teil, den viele unterschätzen: Aufzeichnen, aufbewahren, prüfen. Diese Pflichten sind rechtlich klar geregelt und tauchen in Prüfungen als Wissensfragen und in Fachgesprächen auf. Der Ausbildungsrahmenplan verlangt in der Berufsbildposition 7, dass Du Maßnahmen des Strahlenschutzes für Patienten und Mitarbeiter umsetzt und dokumentierst, bei Fehleranalyse und Qualitätssicherung mitwirkst, Konstanzprüfungen durchführst und dokumentierst und Unterlagen für die Prüfung durch die zahnärztlichen Stellen vorbereitest (Stand 08.11.2026). Die Grundlagen zu Rechtslage und Technik stehen auf der Seite Röntgen und Strahlenschutz.

Was aufgezeichnet wird

Der Strahlenschutzverantwortliche sorgt dafür, dass über jede Anwendung von Röntgenstrahlen am Menschen unverzüglich Aufzeichnungen angefertigt werden. Nach § 85 Strahlenschutzgesetz enthalten sie:

Angabe	Beispiel in der Zahnarztpraxis
rechtfertigende Indikation mit Zeitpunkt	Begründung des Zahnarztes, wann und warum geröntgt wurde
Zeitpunkt und Art der Anwendung	Datum, Aufnahmeart (zum Beispiel Zahnfilm oder Panorama)
Angaben zur Exposition	Aufnahmeparameter oder Angaben, mit denen sich die Exposition ermitteln lässt
erhobener Befund	Ergebnis der Auswertung durch den Zahnarzt

Zusätzlich sind Überschreitungen diagnostischer Referenzwerte und deren Gründe aufzuzeichnen. Die Aufzeichnungen müssen gegen unbefugten Zugriff und unbefugte Änderung gesichert sein. In der Praxis bedeutet das bei digitalen Systemen Zugriffsrechte, Protokollierung und Datensicherung.

Wie lange aufbewahrt wird

Die Fristen sind prüfungsrelevant, weil sie sich gut abfragen lassen:

Fall	Aufbewahrungsdauer
Untersuchung einer volljährigen Person	10 Jahre
Untersuchung einer minderjährigen Person	bis zur Vollendung des 28. Lebensjahres
Behandlung mit ionisierender Strahlung	30 Jahre

Aufbewahrt werden die Aufzeichnungen, die Röntgenbilder, die digitalen Bilddaten und sonstigen Untersuchungsdaten. Bei Praxisaufgabe kann die Behörde verlangen, dass die Unterlagen bei einer bestimmten Stelle hinterlegt werden. Dabei ist das Patientengeheimnis zu wahren. Bedenke: Für die allgemeine Patientenakte gelten eigene Aufbewahrungsfristen, die Du in der Ausbildung ebenfalls lernst (Berufsbildposition 1, Aufbewahrungsfristen einhalten). Wirf die beiden Fristenwelten in der Prüfung nicht durcheinander: Die Frist in § 85 gilt für Daten der Strahlenanwendung.

Wem Unterlagen vorzulegen sind

• Zuständige Behörde: auf Verlangen die Aufzeichnungen, nicht aber medizinische Befunde.
• Ärztliche oder zahnärztliche Stelle: auf Verlangen Aufzeichnungen, Bilder und Untersuchungsdaten zur Erfüllung ihrer Prüfaufgaben.
• Weiter behandelnde Zahnärzte und Ärzte: Auskünfte und vorübergehende Überlassung der Unterlagen, unter Wahrung der Schweigepflicht.
• Patientin oder Patient: auf Wunsch eine Abschrift der Aufzeichnungen.

Das ist eine häufige Fallkonstellation: Eine Kollegin aus einer anderen Praxis fragt nach Bildern. Die Antwort lautet: Die Weitergabe ist an einen weiter behandelnden Zahnarzt möglich, aber nur mit geeigneten Maßnahmen zur Wahrung der Schweigepflicht und nach Anweisung der Praxisleitung.

Konstanzprüfung und Qualitätssicherung

Eine Konstanzprüfung zeigt, ob das Röntgensystem unverändert arbeitet. Du führst sie in den vorgegebenen Abständen durch, vergleichst das Ergebnis mit dem Ausgangswert und dokumentierst es. Weicht das Ergebnis ab, meldest Du es der Praxisleitung, die den Servicetechniker beauftragt. Beim digitalen Röntgen gehört dazu die Prüfung der Bildqualität am Monitor und am Sensor mit einem Prüfkörper. Die genauen Abstände und Verfahren stehen in den Prüfvorgaben und Herstellerunterlagen der Praxis. Du musst sie nicht auswendig kennen, aber erklären können, wozu die Prüfung dient und wie sie dokumentiert wird.

Zur Qualitätssicherung gehören außerdem Fehleranalyse (Ursache von Bildfehlern finden und abstellen), die Wartung des Geräts, die Prüfung der Schutzausrüstung auf Beschädigungen und die Vorbereitung von Unterlagen für die zahnärztliche Stelle. Diese Stelle ist meist bei der Zahnärztekammer angesiedelt und prüft regelmäßig die Qualität der Röntgenanwendung. In der Praxis sammelst Du dafür Bilder und Aufzeichnungen.

Unterweisung, Aktualisierung und Strahlenschutzanweisung

Auch die Organisation ist Prüfungswissen. Die Unterweisung wird vor der Tätigkeit und danach mindestens jährlich durchgeführt. Die erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz müssen mindestens alle fünf Jahre aktualisiert werden. Die Praxis hält eine Strahlenschutzanweisung bereit, in der Verantwortlichkeiten, Abläufe und Schutzmaßnahmen stehen. Dazu gehören auch Regeln für Schwangere und für die Kennzeichnung von Strahlenbereichen.

Typische Prüfungsfragen

1. Wie lange müssen Röntgenaufnahmen eines Minderjährigen aufbewahrt werden? Bis zur Vollendung des 28. Lebensjahres.
2. Wer entscheidet über die rechtfertigende Indikation? Der Zahnarzt mit Fachkunde.
3. Was gehört in die Aufzeichnung einer Aufnahme? Indikation, Zeitpunkt, Art, Exposition, Befund.
4. Wer prüft die Qualität der Röntgenanwendung in der Praxis? Die zahnärztliche Stelle.
5. In welchem Abstand werden die Kenntnisse aktualisiert? Mindestens alle fünf Jahre.

Lernstrategie

Lege eine Karteikarte pro Frist und eine pro Pflicht an. Schreibe auf die Rückseite eine Begründung, damit Du nicht nur Zahlen lernst. Ordne die Themen in Deinem Kopf nach der Reihenfolge „vor, während und nach der Aufnahme“: vorher Indikation und Unterweisung, währenddessen Schutz und Technik, danach Aufzeichnung, Aufbewahrung und Prüfung. So bleibt das Thema logisch. Wann Du das Thema in Deinem Lernplan unterbringst, zeigt der Lernplan für 8 Wochen. Für die Praxisprüfung hilft die Seite Praktische Prüfung: Ablauf, und wenn Du bei Deiner Kammer eine eigene Röntgenprüfung hast, findest Du die Regeln auf der Länderseite.

Datenschutz bei Röntgendaten

Röntgenbilder sind Gesundheitsdaten und fallen unter die Schweigepflicht und den Datenschutz. Digitale Bilddaten brauchen Zugriffsschutz, eine regelmäßige Sicherung und eine sichere Übertragung, wenn sie an andere Praxen oder Überweiser gehen. Bilder auf mobilen Datenträgern werden verschlüsselt oder gar nicht außer Haus gegeben. Das ergänzt die Pflicht des § 85 Strahlenschutzgesetz, Aufzeichnungen gegen unbefugten Zugriff und unbefugte Änderung zu sichern.