Notfälle in der Zahnarztpraxis: Erkennen und handeln

Notfälle sind selten, aber wenn sie auftreten, zählt jede Minute. Die Ausbildungsverordnung verlangt in Berufsbildposition 8, dass Du Maßnahmen zur Vermeidung von Not- und Zwischenfällen unter Berücksichtigung der Patientenanamnese ergreifst, Symptome bedrohlicher Zustände erkennst (insbesondere bei Schock, Atem- und Kreislaufstillstand, Bewusstlosigkeit, starken Blutungen und Allergien), unter Beachtung des Selbstschutzes Maßnahmen einleitest, auf Anweisung dokumentierst, den Rettungsdienst alarmierst und betriebliche Verhaltensregeln einhältst (Stand 08.11.2026). Im Rahmenlehrplan ist es Lernfeld 7. Das Thema gehört in Teil 2 zur Assistenz und kommt auch im Fachgespräch vor.

Vorbeugen: Anamnese und Aufmerksamkeit

Die meisten Notfälle kündigen sich an. Frage vor jeder Behandlung nach Vorerkrankungen (Herz, Kreislauf, Diabetes, Asthma, Epilepsie), Medikamenten, Allergien und Schwangerschaft. Übernimm Auffälligkeiten in die Akte und gib sie an den Zahnarzt weiter. Hilfreich sind kurze Termine für Risikopatienten, ruhige Abläufe, eine freundliche Ansprache und ausreichende Betäubung. Angst und Schmerz sind häufige Auslöser von Kreislaufreaktionen. Beobachte während der Behandlung Hautfarbe, Atmung, Ansprechbarkeit und Äußerungen des Patienten.

Erste Schritte bei jedem Notfall

1. Ruhe bewahren, Überblick verschaffen.
2. Selbstschutz beachten: Handschuhe tragen, bei Blut und Körperflüssigkeiten Schutz verwenden.
3. Behandlung beenden, Patient ansprechen, Bewusstsein prüfen.
4. Hilfe holen: Zahnarzt und Team rufen, Notfallausrüstung bringen.
5. Rettungsdienst alarmieren, wenn der Zustand es erfordert.
6. Weiter beobachten, Maßnahmen durchführen, dokumentieren.

Der Notruf

Die Rufnummer lautet 112. Beim Notruf sagst Du, was Rettungsleitstelle wissen muss:

• Wo ist der Notfall (Adresse, Etage, Zugang)?
• Was ist passiert?
• Wie viele Personen sind betroffen?
• Welche Erkrankung oder Verletzung liegt vor?
• Warten auf Rückfragen, nicht zuerst auflegen.

Schicke jemanden zum Eingang, der den Rettungsdienst einweist und den Weg freihält.

Bewusstlosigkeit und Atem-Kreislauf-Stillstand

Prüfe bei Bewusstlosigkeit die Atmung. Atmet die Person normal, bringst Du sie in die stabile Seitenlage und rufst den Notruf. Atmet sie nicht normal, beginnst Du mit der Wiederbelebung: Notruf 112, dann in der Mitte des Brustkorbs fest und schnell drücken, 100- bis 120-mal pro Minute, etwa 5 bis 6 Zentimeter tief, und den Brustkorb nach jedem Druck vollständig entlasten. Nach 30 Kompressionen folgen zwei Beatmungen. Sobald ein automatisierter externer Defibrillator (AED) vorhanden ist, wird er eingeschaltet und den Anweisungen gefolgt. Die Maßnahmen werden bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes fortgesetzt. Du übst sie regelmäßig in Kursen, denn Routine verhindert Zögern. Die Reihenfolge „Prüfen, Rufen, Drücken“ ist die Kurzform.

Häufige Notfälle im Überblick

Notfall	Erkennen	Maßnahmen (Assistenz, nach Anweisung)
Synkope (Ohnmacht)	blass, schwitzt, Schwindel, kurze Bewusstlosigkeit	Behandlung stoppen, flach lagern, Beine hoch, Atmung kontrollieren
Allergische Reaktion bis Anaphylaxie	Hautrötung, Quaddeln, Schwellung, Atemnot, Kreislaufschwäche	Auslöser stoppen, Notruf, Zahnarzt informieren, Notfallmedikamente bereitstellen
Hypoglykämie (Unterzuckerung)	Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Verwirrtheit	bei wachem Patienten Zucker bereitstellen lassen, bei Bewusstlosigkeit Notruf
Herzinfarkt, Angina pectoris	Druck oder Schmerz in der Brust, Ausstrahlung, Angst	Oberkörper hoch lagern, Notruf, Ruhe, Medikamente nach Anweisung
Asthmaanfall	Atemnot, pfeifende Atmung	aufrecht setzen, eigenes Spray nutzen lassen, Notruf bei Verschlechterung
Krampfanfall	Zuckungen, Bewusstseinsverlust	Verletzungen verhindern, nichts zwischen die Zähne schieben, Zeit notieren, Notruf
Starke Blutung	Blutverlust, Schock	Druck auf die Wunde, Druckverband, Notruf
Fremdkörper-Aspiration	Husten, Würgen, Atemnot	zum Husten auffordern, bei Verschluss auf Anweisung weitere Maßnahmen, Notruf

Der Zahnarzt entscheidet über Medikamente. Du bereitest sie vor, bringst die Notfallausrüstung und beobachtest. Wichtig bei Aspiration: Kleine Teile wie Kronen oder Instrumente können verschluckt oder eingeatmet werden. Deshalb sichern Kofferdam und Fäden an Instrumenten. Bei Verdacht auf Einatmen gehört der Patient in ärztliche Abklärung, oft mit Röntgen.

Schock erkennen

Ein Schock ist ein Missverhältnis zwischen Blutvolumen und Gefäßraum. Warnzeichen sind blasse, kalte, feuchte Haut, schneller schwacher Puls, Unruhe oder Benommenheit und Atemnot. Ursachen sind Blutverlust, allergische Reaktionen, Herzprobleme oder starke Schmerzreize. Lagere den Patienten flach, bei Blutverlust oder Kreislaufproblemen mit hochgelagerten Beinen, halte ihn warm, beruhige ihn und rufe den Notruf. Bei Atemnot hilft dagegen eine aufrechte Position.

Notfallausstattung der Praxis

Eine Zahnarztpraxis hält Notfallmaterial bereit: Notfallkoffer oder -tasche mit Medikamenten und Material, Beatmungsbeutel und Masken, Sauerstoff, Absaugung, Blutdruckmessgerät, Pulsoximeter, Blutzuckermessgerät und in vielen Praxen einen Defibrillator. Der Standort muss allen bekannt sein. Verfallsdaten und Vollständigkeit werden regelmäßig geprüft und dokumentiert. Dazu kommt ein Notfallplan mit Telefonnummern, Rollenverteilung und Abläufen sowie regelmäßiges Training des Teams. Die Verordnung nennt als Pflicht, betriebliche Verhaltensregeln einzuhalten. Frage in Deiner Praxis nach dem Notfallplan und lies ihn.

Dokumentation

Dokumentiere Uhrzeit, Beobachtungen, Maßnahmen, Medikamente, Anweisungen, Zeitpunkt des Notrufs, Eintreffen des Rettungsdienstes und Übergabe. Die Dokumentation erfolgt auf Anweisung und sachlich. Sie ist für die Nachbereitung, für Haftungsfragen und für die Verbesserung der Abläufe wichtig. Nach einem Notfall gibt es oft eine Nachbesprechung im Team.

Typische Prüfungsfragen

• Welche Angaben gehören in einen Notruf?
• Wie läuft die Wiederbelebung ab, in welcher Frequenz und Tiefe?
• Wie erkennst Du eine Synkope und was tust Du?
• Welche Symptome weisen auf eine Anaphylaxie hin?
• Warum ist die Anamnese eine Vorbeugungsmaßnahme?

Lernhinweise

Übe die Abläufe praktisch in einem Erste-Hilfe-Kurs. Lerne die Merkformeln: Prüfen, Rufen, Drücken; die fünf W des Notrufs; die Zeichen der Notfälle als Tabelle. Spiele im Team zwei Notfälle durch und verteile Rollen. Im Fachgespräch kann eine Frage wie „Was tust Du, wenn der Patient blass wird?“ vorkommen, siehe Fachgespräch. Zum Selbstschutz bei Blut gehört Hygiene, siehe Hygieneplan und Arbeitsschutz. Der Zeitplan steht im Lernplan für 8 Wochen. Weitere Fachgebiete: Chirurgie und Karies und Füllung.