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Hygiene ist der größte Einzelbereich in Teil 1 und zählt 25 Prozent der Gesamtnote (Stand 08.11.2026). Die Verordnung fordert, dass Du Hygienemaßnahmen für diagnostische und therapeutische Maßnahmen vorbereiten und umsetzen kannst und dabei die Patientensicherheit gewährleistest. Den Überblick über den Bereich gibt die Seite Hygiene und Aufbereitung. Hier geht es um den ersten Teil: Hygieneplan, Händehygiene, Schutzausrüstung, Flächen und Arbeitsschutz. Die Aufbereitung von Instrumenten behandeln die Seiten Medizinprodukte einstufen und RDG und Sterilisation.
Was im Ausbildungsrahmenplan steht
Berufsbildposition 4 der Anlage nennt acht Fertigkeiten (Buchstaben a bis h). In der Tabelle sind Vor- und Nachbereiten des Arbeitsplatzes zusammengefasst. Gefragt sein können:
| Fertigkeit | Prüfungsnahe Frage |
|---|---|
| Rechtliche Regelungen zu Arbeits- und Infektionsschutz und Gefahrstoffen einhalten | Welche Pflicht gilt beim Umgang mit einem Desinfektionsmittel? |
| Infektionswege erkennen, Infektionen vermeiden | Wie kann eine Infektion über Hände oder Aerosole übertragen werden? |
| Persönliche Schutzausrüstung anwenden | Welche Schutzausrüstung braucht man bei einer chirurgischen Behandlung? |
| Arbeitsplatz vor- und nachbereiten | Was geschieht zwischen zwei Patienten? |
| Hygienische Bedingungen sicherstellen | Welche Maßnahme schützt vor Kontamination der Instrumente? |
| Kontaminierte Materialien und Abfälle entsorgen | Wohin gehört eine gebrauchte Kanüle? |
| Musterhygieneplan individualisieren | Was gehört in einen Hygieneplan? |
Der Hygieneplan
Ein Hygieneplan hält fest, wer welche Maßnahme wann, womit und wie ausführt. Typische Inhalte sind Händehygiene, Flächendesinfektion, Aufbereitung der Medizinprodukte, Umgang mit wasserführenden Systemen, Abfallentsorgung, Wäsche, Maßnahmen bei Verletzungen und besondere Fälle wie Infektionskrankheiten. Er ist ein praxisinternes Dokument, für das die Praxisleitung verantwortlich ist und das das Team kennen muss. Nach § 23 Absatz 5 Infektionsschutzgesetz können die Länder per Verordnung vorsehen, dass Zahnarztpraxen Hygienepläne führen müssen. Ob und wie das in Deinem Land geregelt ist, steht in der Hygieneverordnung des Landes. Die Ausbildungsverordnung verlangt, dass Du einen Musterhygieneplan nach fachlichen Vorgaben an die Gegebenheiten der Praxis anpassen kannst. Dabei helfen Empfehlungen der zuständigen Fachgremien und der Kammern.
Händehygiene
Hände gelten als wichtigster Übertragungsweg für Erreger. Du unterscheidest drei Maßnahmen:
- Händewaschen entfernt sichtbaren Schmutz. Es ersetzt die Desinfektion nicht.
- Hygienische Händedesinfektion mit alkoholischem Mittel senkt die Zahl der Erreger. Sie gilt als wichtigste Einzelmaßnahme. Die Einwirkzeit richtet sich nach der Herstellerangabe, und die Hände bleiben dabei die ganze Zeit feucht.
- Chirurgische Händedesinfektion vor operativen Eingriffen, mit längerer Einwirkzeit und Einbeziehung der Unterarme.
Zeitpunkte für die Händedesinfektion sind insbesondere vor Patientenkontakt, vor aseptischen Tätigkeiten, nach Kontakt mit Blut, Speichel und anderen Körperflüssigkeiten, nach Patientenkontakt und nach dem Ausziehen der Handschuhe. Handschuhe ersetzen die Desinfektion nicht. Sie werden nach jedem Patienten gewechselt und nicht desinfiziert wiederverwendet. Hand- und Unterarmschmuck sowie lackierte oder künstliche Nägel sind bei der Arbeit am Patienten tabu.
Persönliche Schutzausrüstung
Je nach Eingriff trägst Du Handschuhe, Mund-Nasen-Schutz, Schutzbrille oder Visier und Schutzkittel. Aerosole und Spritzer entstehen beim Arbeiten mit rotierenden Instrumenten und Pulverstrahlgeräten, daher gehört der Augenschutz für Behandelnde, Assistenz und Patient dazu. Der Mund-Nasen-Schutz wird gewechselt, wenn er durchfeuchtet ist. Die Auswahl hängt von der Gefährdung ab. Das gehört zum Arbeitsschutz: Der Arbeitgeber muss die erforderlichen Maßnahmen treffen und auf Wirksamkeit prüfen (§ 3 Arbeitsschutzgesetz).
Flächen, Arbeitsplatz und wasserführende Systeme
- Zwischen zwei Patienten: patientennahe Flächen, Griffe, Ablageflächen und Schalter werden desinfiziert, kontaminierte Materialien entsorgt, Instrumente zur Aufbereitung zugeführt.
- Wischdesinfektion: Flächen werden mit Tuch und Desinfektionsmittel gewischt. Sprühen verteilt Aerosole und gilt nur für schwer erreichbare Stellen.
- Einwirkzeit beachten: Die Fläche muss die vorgegebene Zeit feucht bleiben.
- Wasserführende Systeme: Behandlungseinheiten haben Wasserleitungen, in denen sich Biofilm bilden kann. Dagegen helfen regelmäßiges Spülen, Desinfektion der Leitungen und Wartung nach Herstellerangaben und Hygieneplan.
- Abfall: Kontaminierte Abfälle und scharfe Gegenstände werden getrennt gesammelt. Kanülen kommen in stich- und bruchfeste Behälter. Sie werden grundsätzlich nicht in die Schutzkappe zurückgesteckt. Muss eine Kanüle für eine weitere Injektion beim selben Patienten wieder abgedeckt werden, geschieht das nur mit einem sicheren Einhandverfahren, so wie es der Hygieneplan der Praxis vorgibt.
Verletzungen und Impfschutz
Nach einer Stich- oder Schnittverletzung mit kontaminiertem Instrument gilt ein fester Ablauf: Blutung fördern, Wunde mit Wasser spülen, Haut und Wunde desinfizieren, Vorfall der Leitung melden, ärztlich abklären lassen und alles im Verbandbuch festhalten. Gleichzeitig wird geklärt, ob beim Patienten, an dem das Instrument benutzt wurde, Infektionsrisiken bekannt sind, soweit das zulässig ist. Zum Schutz des Personals gehören betriebsärztliche Beratung und Impfangebote, etwa gegen Hepatitis B. Der Impfschutz ist Thema von Arbeitsschutzaufgaben.
Gefahrstoffe
Desinfektionsmittel, Säuren und manche Dentalmaterialien sind Gefahrstoffe. Du kennst:
- die Gefahrenpiktogramme und ihre Bedeutung,
- das Sicherheitsdatenblatt mit Angaben zu Gefahren, Schutz und Erster Hilfe,
- die Betriebsanweisung für den Umgang,
- das Gefahrstoffverzeichnis der Praxis,
- die Pflicht zur Unterweisung des Personals.
Gefäße werden nie ohne Etikett aufbewahrt. Mittel werden nicht gemischt, außer wenn der Hersteller es ausdrücklich vorsieht, weil gefährliche Reaktionen entstehen können.
Merkhilfe für die Prüfung
Frage Dich bei jeder Aufgabe: Wer ist gefährdet (Patient, Team, Dritte)? Wie ist der Übertragungsweg? Welche Maßnahme unterbricht ihn? Wer muss informiert werden und was wird dokumentiert? Diese vier Fragen lösen die meisten Hygieneaufgaben. Die Aufgaben sind nach der Verordnung praxisbezogen und schriftlich in 60 Minuten zu bearbeiten, den Aufbau zeigt die Seite Teil 1 Strategie. Zum Üben im Prüfungsformat dient der Online-Trainer, den Zeitplan liefern die Lernpläne für 4 Wochen und 8 Wochen.
Zusammenarbeit im Team
Hygiene funktioniert nur, wenn alle dieselben Regeln anwenden. Deshalb gehören Unterweisungen und kurze Teambesprechungen dazu, in denen Änderungen im Hygieneplan besprochen werden. Wenn Dir ein Fehler auffällt, sprichst Du ihn sachlich an, und Du fragst bei Unsicherheit nach, statt zu raten. Im Fachgespräch kannst Du genau solche Beispiele nutzen, um zu zeigen, dass Du die Regeln nicht nur kennst, sondern lebst.
Häufige Fragen
Ist ein Hygieneplan Pflicht?
Das Infektionsschutzgesetz ermächtigt die Länder, per Verordnung festzulegen, dass Leiter von Zahnarztpraxen innerbetriebliche Verfahren zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festhalten müssen (§ 23 Absatz 5). Die Ausgestaltung regeln die Länder. Die Ausbildungsverordnung verlangt außerdem, dass Du einen Musterhygieneplan auf die Gegebenheiten der Praxis anpassen kannst.
Was ist die wichtigste Hygienemaßnahme?
Die Händehygiene. Hände gelten als wichtigster Übertragungsweg für Erreger, deshalb stehen Händedesinfektion und Händewaschen am Anfang jeder Hygienekette.
Was tue ich nach einer Nadelstichverletzung?
Blutung fördern, Wunde und Haut desinfizieren, den Vorfall melden und dokumentieren und ärztlich abklären lassen. Die genauen Schritte stehen im Hygiene- und Notfallplan Deiner Praxis.
Wie viel zählt Hygiene in der Prüfung?
Der Bereich Hygienemaßnahmen und Aufbereiten von Medizinprodukten zählt 25 Prozent der Gesamtnote und wird in Teil 1 schriftlich in 60 Minuten geprüft.