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Die Aufbereitung von Medizinprodukten ist das praktische Herz des Hygienebereichs. § 9 der Verordnung nennt für diesen Prüfungsbereich sieben Fähigkeiten, darunter die Aufbereitung vorbereiten, durchführen und nachbereiten sowie Maßnahmen bewerten, Medizinprodukte freigeben und dokumentieren (Stand 08.11.2026). Der Bereich zählt 25 Prozent der Gesamtnote. Dieser Ratgeber erklärt die Schritte in der Reihenfolge, in der sie im Alltag und in Aufgaben vorkommen. Voraussetzung ist die Einstufung der Medizinprodukte.
Die Kette in neun Schritten
| Schritt | Inhalt | Merkhilfe |
|---|---|---|
| 1 Vorbereiten | Instrument vorbehandeln, sammeln, vorreinigen, zerlegen | Grobes weg, Zerlegbares trennen |
| 2 Reinigen und desinfizieren | maschinell im RDG, manuell nur wenn nötig | erst reinigen, dann desinfizieren |
| 3 Spülen und trocknen | Rückstände entfernen, restfeucht vermeiden | Wasser und Trocknung beachten |
| 4 Prüfen | Sauberkeit, Unversehrtheit, Funktion | sehen, fühlen, testen |
| 5 Pflegen | Instrumentenpflege, Instandsetzung | Herstellerangaben |
| 6 Verpacken | geeignete Sterilverpackung | passende Größe, dicht |
| 7 Sterilisieren | Dampfsterilisation, wenn nötig | Charge, Programm |
| 8 Freigeben und dokumentieren | Prüfung der Verpackung, Kennzeichnung, Freigabe | Unterschrift |
| 9 Lagern | trocken, staubgeschützt, verpackt | Sterilität sichern |
Die Prüfungen fragen gerne nach dem Schritt vor oder nach einem anderen. Ein Beispiel: Wo wird kontrolliert, ob ein Instrument sauber ist? Vor dem Verpacken, nicht erst nach der Sterilisation.
Schritt 1: Vorbereiten
Bereits am Behandlungsplatz beginnt die Aufbereitung. Du entsorgst Einwegmaterial und scharfe Gegenstände, legst Instrumente in die Transportbehälter und achtest auf Selbstschutz mit Handschuhen und Schutzbrille. Das Ziel ist, dass Blut, Speichel und Reste nicht antrocknen. Wo es der Hersteller vorsieht, werden Instrumente zerlegt oder besondere Teile abgenommen. Wie vorgereinigt und gesammelt wird, regelt der Hygieneplan. Der Transport zum Aufbereitungsraum läuft in geschlossenen Behältern, im Aufbereitungsraum sind unreine und reine Seite getrennt.
Schritte 2 und 3: Reinigen, Desinfizieren, Spülen, Trocknen
Die maschinelle Aufbereitung im Reinigungs-Desinfektionsgerät (RDG) ist das bevorzugte Verfahren, weil sie wiederholbar ist. Das Gerät reinigt mit Wasser und Reiniger, desinfiziert thermisch oder chemothermisch, spült und trocknet. Die Beladung bestimmt das Ergebnis: Instrumente dürfen sich nicht gegenseitig abschirmen, Hohlräume müssen durchströmt werden, nichts darf überladen sein. Hohlkörper brauchen passende Adapter. Typische Fehler sind überladene Körbe, verklemmte Instrumente und das falsche Programm.
Warum erst reinigen, dann desinfizieren? Rückstände schützen Keime vor dem Desinfektionsmittel und auch vor der Sterilisation. Deshalb gilt der Grundsatz: Was nicht sauber ist, kann nicht desinfiziert oder sterilisiert werden.
Schritt 4 und 5: Prüfen und Pflegen
Nach dem RDG prüfst Du jedes Instrument auf Sauberkeit, Unversehrtheit und Funktionstüchtigkeit. Rostflecken, Beschädigungen, stumpfe Schneiden oder Rückstände führen dazu, dass das Instrument erneut aufbereitet, gepflegt oder ausgesondert wird. Gepflegt werden Instrumente mit geeigneten Mitteln nach Herstellerangabe, zum Beispiel Gelenkinstrumente. Übertragungsinstrumente wie Hand- und Winkelstücke werden nach den Herstellerangaben gepflegt und gegebenenfalls maschinell gereinigt.
Schritt 6: Verpacken
Kritische Produkte werden vor der Sterilisation in Sterilbarrieresysteme verpackt: Sterilisierfolien mit Papier, Container oder Sterilisierpapier. Die Verpackung schützt das Gut nach der Sterilisation vor Keimen. Gewählt wird sie passend zum Gut und zum Sterilisationsverfahren. Gekennzeichnet wird das Sterilgut nach der Sterilisation, üblich sind Sterilisierdatum, Charge und, je nach Vorgabe der Praxis, ein Kennzeichen der freigebenden Person. Siegelnähte müssen dicht und unversehrt sein.
Schritt 7: Sterilisieren
In der Zahnarztpraxis kommt üblicherweise ein Dampf-Klein-Sterilisator zum Einsatz, der mit gesättigtem Wasserdampf bei Überdruck arbeitet. Die Programmwahl richtet sich nach der Beladung. Für verpackte Produkte und Hohlkörper braucht es ein Programm, das die Luft zuverlässig entfernt, zum Beispiel mit fraktioniertem Vorvakuum. Welche Beladung ein Gerät sterilisieren darf, steht in der Gebrauchsanweisung des Herstellers. Temperatur und Haltezeit legt das validierte Programm fest, die genauen Werte geben der Hersteller des Geräts und der Verpackung vor. Die Wirksamkeit wird über Routineprüfungen und Indikatoren überwacht. Chemische Indikatoren auf Packungen zeigen, ob die Bedingungen erreicht wurden, sie ersetzen aber nicht die Kontrolle des Programmverlaufs.
Schritt 8: Freigabe und Dokumentation
Nach dem Prozess beurteilst Du das Ergebnis: Programm vollständig durchlaufen, Verpackung trocken und unversehrt, Indikatoren umgeschlagen, keine Auffälligkeiten. Erst dann wird freigegeben. Dokumentiert werden üblicherweise Datum, Charge, Programm, Ergebnis und die freigebende Person. Der Hintergrund: Nach § 8 der Medizinprodukte-Betreiberverordnung muss die Aufbereitung mit geeigneten validierten Verfahren so erfolgen, dass der Erfolg nachvollziehbar gewährleistet ist. Das Sterilgut bekommt eine Kennzeichnung, damit sich später nachvollziehen lässt, welche Charge bei welchem Patienten verwendet wurde. Nur wer sachkundig ist, gibt frei. Fehlt ein Merkmal oder ist die Verpackung beschädigt, gilt das Gut als nicht steril und wird neu aufbereitet.
Schritt 9: Lagern
Sterilgut lagert trocken, staubgeschützt und geschützt vor Beschädigung, getrennt von unsauberen Bereichen. Die Lagerfrist hängt von Verpackung und Lagerung ab und steht im Hygieneplan. Vor der Anwendung wird die Verpackung geprüft.
Fehler und Konsequenzen
| Fehler | Folge |
|---|---|
| Instrumente trocknen vor der Reinigung an | schlechtere Reinigung, Rückstände bleiben |
| Überladenes RDG | nicht alle Flächen werden erreicht |
| Beschädigte Verpackung | Sterilität nicht gewährleistet |
| Fehlende Dokumentation | Freigabe nicht nachvollziehbar |
| Verwendung eines Einmalprodukts mehrfach | nicht zulässig |
Üben für die Prüfung
Schreibe die neun Schritte aus dem Kopf auf, ergänze je Schritt einen möglichen Fehler und eine Folge. Wiederhole sie täglich einige Minuten. Dann prüfst Du Dich mit Aufgaben. Wie der Bereich in Teil 1 aufgebaut ist, zeigt die Seite Teil 1 Strategie. Händehygiene, Schutzausrüstung und Gefahrstoffe stehen unter Hygieneplan und Arbeitsschutz. Weitere Aufgaben findest Du im Online-Trainer, den Zeitplan in den Lernplänen für 4 und 8 Wochen.
Qualitätssicherung im Alltag
Zur Aufbereitung gehören Routinekontrollen: tägliche Prüfungen am Sterilisator, regelmäßige Kontrollen der Reinigungsleistung im RDG, Wartung nach Herstellerangaben und Dokumentation der Ergebnisse. Die Verordnung verlangt, dass Du Arbeits- und Verfahrensanweisungen zur Aufbereitung unter Berücksichtigung rechtlicher Regelungen und betrieblicher Vorgaben des Qualitätsmanagements erstellen kannst. Wer die Kette versteht, kann solche Anweisungen schreiben: Sie nennen Zweck, Zuständigkeit, Schritte, Kontrollen und Dokumentation in knapper Form. Das ist auch ein typischer Stoff für Fachgespräch und Praxisaufgabe.
Häufige Fragen
Was bedeutet RDG?
Reinigungs-Desinfektionsgerät. Es reinigt und desinfiziert Instrumente maschinell in einem validierten Programm.
Muss alles sterilisiert werden?
Nein. Sterilisiert werden Produkte, die als kritisch eingestuft sind oder bei denen der Hersteller es verlangt. Semikritische Instrumente werden in der Regel gereinigt und desinfiziert.
Was gehört in die Dokumentation der Sterilisation?
Üblich sind Datum, Charge, Programm, Prüfergebnis der Sterilisation, Kennzeichnung des Sterilguts und der Name der freigebenden Person. Die Praxis legt das im Hygieneplan und in den Arbeitsanweisungen fest.
Wer darf Sterilgut freigeben?
Eine dafür sachkundige Person, die der Praxisinhaber bestimmt. Die Ausbildung verlangt, dass Du den Prozess beurteilen und das Produkt dokumentiert freigeben kannst.