Parodontologie: Behandlung und Assistenz im Überblick

Parodontitis ist eine bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparates und eine der häufigsten Ursachen für Zahnverlust im Erwachsenenalter. Die Verordnung verlangt, dass Du bei parodontologischen Behandlungsmaßnahmen assistierst, Arzneimittel und Materialien vorbereitest und verarbeitest, Instrumente handhabst und Abläufe dokumentierst (Stand 08.11.2026). Außerdem gehört zur Prophylaxe, Zahnbeläge sichtbar zu machen, zu dokumentieren und zu entfernen und bei der Diagnostik von Erkrankungen des Zahnes und des Zahnhalteapparates mitzuwirken. Im Rahmenlehrplan ist das Lernfeld 8. Für die Prüfung brauchst Du das Thema in Teil 2 bei Fachgespräch und Assistenz.

Aufbau des Parodonts

Das Parodont besteht aus vier Teilen: Zahnfleisch (Gingiva), Wurzelzement, Wurzelhaut (Desmodont) und Alveolarknochen. Zusammen halten sie den Zahn im Kiefer. Der Übergang zwischen Zahn und Zahnfleisch ist der Sulkus, eine schmale Rinne. Sie wird bei Entzündung zur Zahnfleischtasche. Die Grundlagen der Zahnstruktur zeigt das FDI-Schema und der Zahnaufbau.

Von Gingivitis zu Parodontitis

Stufe	Merkmale	Umkehrbar?
gesundes Parodont	blassrosa, fest, kein Bluten	–
Gingivitis	gerötet, geschwollen, blutet bei Berührung	ja, bei guter Mundhygiene
Parodontitis	Taschenbildung, Knochenabbau, Zahnlockerung, Zahnfleischrückgang	Knochenverlust nicht umkehrbar, Fortschreiten stoppbar

Ursache ist der bakterielle Biofilm (Plaque), der sich bei mangelnder Mundhygiene bildet. Risikofaktoren sind Rauchen, Diabetes, Stress, familiäre Neigung und unzureichende Pflege. Die Klassifikation unterscheidet das Stadium (Ausmaß) und den Grad (Geschwindigkeit des Fortschreitens). In der Prüfung genügt meist, dass Du die Begriffe einordnest.

Befund und Sondierung

Der parodontale Befund besteht aus mehreren Schritten, die Du unterstützt:

• Screening: Mit einer Sonde wird in regelmäßigen Abständen der parodontale Zustand grob erfasst, zum Beispiel mit dem Parodontalen Screening-Index (PSI).
• Taschentiefen: An jedem Zahn werden Sondierungstiefen an mehreren Stellen gemessen und dokumentiert.
• Blutung auf Sondierung: Zeigt die Entzündungsaktivität.
• Weitere Messwerte: Rezessionen, Zahnlockerung, Furkationsbefall, Plaque- und Entzündungsindices.
• Röntgen: Knochenabbau wird auf Aufnahmen beurteilt. Die Indikation stellt der Zahnarzt.

Die Assistenz bereitet die Parodontalsonde und das Befundblatt oder die Software vor, notiert die Werte laut Ansage und achtet auf lesbare Dokumentation. Zahnnummern und Flächen müssen stimmen. Eine falsche Eintragung kann die gesamte Planung verfälschen.

Die Behandlungsstrecke

Die Behandlung folgt einer festen Reihenfolge, die Du kennen solltest:

1. Befund und Diagnose mit Aufklärung über die Erkrankung.
2. Vorbehandlung: Entfernung von Belägen und Zahnstein, Beseitigung von Reizfaktoren, Hinweise zur Mundhygiene.
3. Behandlungsplan und Antrag: Bei Kassenpatienten wird die Behandlung nach der Richtlinie beantragt und genehmigt.
4. Aufklärungs- und Therapiegespräch und Mundhygieneunterweisung: Der Patient erfährt, worauf es ankommt, und übt die häusliche Pflege.
5. Antiinfektiöse Therapie: Die Wurzeloberflächen werden unter Lokalanästhesie gründlich von Belägen und Konkrementen befreit, subgingival, meist mit Handinstrumenten und Ultraschall.
6. Befundevaluation: Nach einigen Monaten wird geprüft, ob die Entzündung abgeklungen ist.
7. Gegebenenfalls chirurgische Therapie: Bei bleibenden tiefen Taschen kann eine operative Behandlung folgen.
8. Unterstützende Parodontitistherapie: Über einen längeren Zeitraum regelmäßige Kontrolle, Reinigung und Motivation.

Die Details der Kassenleistungen richten sich nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses und den Vorgaben der Kasse. Für die Prüfung musst Du die Schritte als Ablauf kennen, nicht die Ziffern.

Assistenz bei der Behandlung

• Vorbereitung: Arbeitsplatz, Sonde, Küretten (Handinstrumente), Ultraschallgerät mit Aufsätzen, Spülung, Anästhesie, Befundbogen.
• Anreichen: Instrumente in der richtigen Reihenfolge, Spiegel und Küretten wechseln, Absaugen, Spülung.
• Beobachten: Kreislauf und Befinden des Patienten, Blutung, Schmerzäußerungen.
• Sicherheit: Schutzbrille, Mund-Nasen-Schutz, Absaugung, Aerosole beachten. Küretten sind scharf und kritisch aufzubereiten (siehe Medizinprodukte einstufen).
• Dokumentation: Befunde, Maßnahmen, Anästhesie, Medikamente, Hinweise an den Patienten.

Prophylaxe und Motivation

Zur Parodontologie gehört die Zusammenarbeit mit dem Patienten. Du erklärst, wie Bakterienbeläge Entzündungen auslösen, zeigst Putztechniken und Hilfsmittel wie Zahnseide und Interdentalbürsten, färbst Beläge an und demonstrierst die Anwendung. Die Verordnung nennt dazu, Patienten bei der Verbesserung der Mundhygiene zu unterstützen, anzuleiten und zu motivieren. In der Prüfung zählt die verständliche Sprache. Beispiel: „Der Belag in den Zwischenräumen entzündet das Zahnfleisch. Mit einer Bürste für die Zwischenräume entfernen Sie ihn.“ Das ist anschaulicher als Fachbegriffe.

Medikamente und Hilfsmittel

Lokale Antiseptika und Gele können in Taschen eingebracht werden, Antibiotika nur auf zahnärztliche Anordnung. Du bereitest Arzneimittel vor und gibst sie auf Anweisung ab. Die Anwendung ist Aufgabe des Zahnarztes. Vor jeder Anwendung prüfst Du die Anamnese auf Allergien und Wechselwirkungen.

Typische Prüfungsfragen

• Nenne Unterschiede zwischen Gingivitis und Parodontitis.
• Aus welchen Teilen besteht das Parodont?
• Was gehört in den parodontalen Befund?
• Welche Schritte hat die Behandlungsstrecke?
• Wie erklärst Du einem Patienten die Anwendung einer Interdentalbürste?

Lernhinweise

Lerne die Behandlungsstrecke als nummerierte Liste und ergänze zu jedem Schritt die Aufgabe der Assistenz. Übe das Diktieren und Notieren der Taschentiefen mit einer Person. Wiederhole die Begriffe Sulkus, Desmodont, Rezession, Furkation. Das Fachgespräch bietet sich an, um den Ablauf in eigenen Worten zu erklären: Fachgespräch. Weitere Fachgebiete: Karies und Füllung, Chirurgie, Prothetik. Den Zeitplan liefert der Lernplan für 8 Wochen.

Unterstützende Therapie in der Praxis

Nach der aktiven Behandlung folgt die unterstützende Phase mit regelmäßigen Terminen. Dabei werden Taschentiefen und Blutung kontrolliert, Beläge entfernt, Wurzeloberflächen gereinigt und die Mundhygiene besprochen. Für die Praxisorganisation heißt das: Recall-Termine planen, Patienten erinnern und Unterlagen vollständig halten. Wer die Termine nicht wahrnimmt, riskiert ein Wiederaufflammen der Erkrankung. Deine Rolle liegt in der Terminplanung, in der Motivation und in der sauberen Dokumentation.

Zusammenhang mit der Allgemeingesundheit

Parodontitis steht in Wechselwirkung mit Erkrankungen wie Diabetes und mit dem Rauchen. Eine gute Einstellung des Blutzuckers verbessert die Heilung, Rauchen verschlechtert sie. In der Anamnese fragst Du deshalb nach diesen Punkten und gibst Auffälligkeiten weiter. Du erklärst Patienten, warum der Zahnarzt danach fragt, und trägst so zur Motivation bei.