Prothetik: Zahnersatz, Abformung und Assistenz

Prothetik ersetzt oder überkront Zähne. Für Dich als ZFA verbindet das Thema Assistenz am Stuhl, Zusammenarbeit mit dem Labor und Abrechnung. Die Verordnung verlangt, dass Du bei prothetischen Behandlungsmaßnahmen assistierst, Arzneimittel, Werkstoffe und Materialien vorbereitest und verarbeitest, Instrumente handhabst, Behandlungsabläufe dokumentierst und die Zusammenarbeit mit zahntechnischen Laboren koordinierst. Außerdem gehört dazu, bei Abformungen zu assistieren und Planungs- und Situationsmodelle sowie Hilfsmittel zur Abformung und Bisslagebestimmung herzustellen (Stand 08.11.2026). Lernfeld 11 des Rahmenlehrplans behandelt die Prothetik. Der Kostenplan dazu steht unter Heil- und Kostenplan.

Formen von Zahnersatz

Art	Beschreibung	Typischer Einsatz
Krone	überkront einen Zahn	stark zerstörter Zahn, nach Wurzelbehandlung
Brücke	ersetzt fehlende Zähne, an Nachbarzähnen befestigt	kleine Lücken
Teilprothese	herausnehmbar, ersetzt mehrere Zähne	größere Lücken
Totalprothese	ersetzt alle Zähne eines Kiefers	zahnloser Kiefer
Kombinationsversorgung	fest und herausnehmbar verbunden	Restgebiss mit Verbindungselementen
Implantatversorgung	künstliche Wurzel mit Krone, Brücke oder Prothese	Zahnverlust, Wunsch nach festem Halt

Das Gesetz legt einige Grenzen für die Regelversorgung fest: Bei kleinen Lücken ist festsitzender Zahnersatz zugrunde zu legen, bei großen Brücken ist die Regelversorgung auf bis zu vier fehlende Zähne je Kiefer und bis zu drei fehlende Zähne je Seitenzahngebiet begrenzt, und Verblendungen sind im Oberkiefer bis einschließlich Zahn fünf, im Unterkiefer bis einschließlich Zahn vier enthalten (§ 56 SGB V). Zahnbezeichnungen findest Du im FDI-Schema.

Ablauf der prothetischen Versorgung

1. Befund, Planung, Beratung: Der Zahnarzt erhebt den Befund und bespricht Möglichkeiten.
2. Heil- und Kostenplan: Erstellung, bei Kassenpatienten Genehmigung durch die Kasse.
3. Vorbehandlung: zum Beispiel Karies, Parodontitis oder Wurzelbehandlung.
4. Präparation: Der Zahn wird für Krone oder Brücke beschliffen.
5. Abformung und Bissnahme: Abdruck der Zähne und des Gegenkiefers, Farbbestimmung.
6. Provisorium: zeitweiser Schutz bis zur endgültigen Versorgung.
7. Laborarbeit: Das Labor stellt den Zahnersatz her.
8. Einprobe: bei komplexen Arbeiten Anprobe und Korrektur.
9. Eingliederung: Befestigung, Kontrolle von Passung und Biss.
10. Nachsorge und Abrechnung.

Aufgaben der Assistenz

• Vorbereiten: Arbeitsplatz, Instrumente zur Präparation, Retraktionsfäden, Abformmaterial, Löffel, Bissregistrat, Provisorienmaterial, Farbring.
• Während der Präparation: Absaugen, kühlen, Instrumente reichen, Zahnfleisch schützen, den Patienten beruhigen.
• Abformung: Material anmischen, Löffel beladen, Abdruck beurteilen, desinfizieren und für das Labor verpacken.
• Provisorium: herstellen oder anpassen nach Anweisung, Hinweise zum Umgang geben.
• Laborzusammenarbeit: Auftrag ausfüllen, Zahnfarbe, Material, Termin und Besonderheiten angeben, Rückläufe kontrollieren.
• Eingliederung: Zement anmischen, Reste entfernen, Kontrolle vorbereiten.
• Dokumentation: Zahn, Maßnahmen, Material, Farbe, Labor, Termin und Besonderheiten.

Abformung im Detail

Abformmaterialien sind zum Beispiel Alginat für einfache Abdrücke und Silikone oder Polyether für Präzisionsabformungen. Wichtig ist das richtige Mischverhältnis, die Verarbeitungs- und Abbindezeit, ein sauberer, trockener Löffel und eine zügige Desinfektion des Abdrucks, bevor er ins Labor geht. Ein Abdruck mit Blasen oder Fehlern wird wiederholt. Die Herstellung von Planungs- und Situationsmodellen und von Hilfsmitteln zur Abformung und Bisslagebestimmung gehört ausdrücklich zu den Fertigkeiten der Ausbildung. Abdrücke gelten als kontaminiert und werden vor dem Versand desinfiziert (siehe Hygieneplan und Arbeitsschutz).

Provisorium und Zement

Ein Provisorium schützt den präparierten Zahn, erhält Funktion und Ästhetik und verhindert Wandern der Nachbarzähne. Es wird mit provisorischem Zement befestigt, damit es sich später entfernen lässt. Patienten erfahren, dass es sich lösen kann und dass sie sich dann melden sollen. Der endgültige Zahnersatz wird mit Zement oder adhäsiv befestigt. Überschüsse werden entfernt. Die Assistenz mischt nach Herstellerangabe und achtet auf die Verarbeitungszeit.

Kasse, Festzuschuss und Mehrkosten

Für Zahnersatz zahlt die gesetzliche Kasse befundbezogene Festzuschüsse. Die Höhe hängt vom Tag der Bewilligung ab: bei Bewilligung bis 31.12.2026 60, 70 oder 75 Prozent der Regelversorgung, bei Bewilligung ab 01.01.2027 50, 60 oder 65 Prozent (§ 55 SGB V). Die Einzelheiten und Rechenbeispiele stehen auf der Seite Festzuschuss 2026 und 2027. Wählt ein Versicherter eine gleichartige Versorgung über der Regelversorgung, trägt er die Mehrkosten, bei andersartiger Versorgung erstatten die Kassen den bewilligten Festzuschuss (§ 55 Absatz 4 und 5 SGB V). Rechnungen vom Labor prüfst Du, bevor sie bezahlt werden. Die Verordnung nennt Eingangsrechnungen, insbesondere zahntechnische Material- und Laborrechnungen, ausdrücklich als Prüfgegenstand.

Implantologie im Überblick

Ein Implantat ist eine künstliche Zahnwurzel, meist aus Titan oder Keramik, die in den Kieferknochen eingesetzt wird. Darauf werden Kronen, Brücken oder Prothesen befestigt. Die Verordnung nennt die Assistenz bei implantologischen Behandlungsmaßnahmen ausdrücklich: Arzneimittel und Materialien vorbereiten, Instrumente und Geräte handhaben, Abläufe dokumentieren. Sterilität, Schutzkleidung und Aufklärung haben hier hohe Priorität. Implantologische Leistungen gehören nur in bestimmten Fällen zur Kassenleistung, im Übrigen werden sie privat vereinbart. Die Seite Chirurgie beschreibt die sterile Assistenz bei Eingriffen. Die Nachsorge schließt regelmäßige Kontrollen und gute Mundhygiene ein, um Entzündungen am Implantat zu vermeiden.

Typische Prüfungsfragen

• Welche Arten von Zahnersatz gibt es und wofür?
• Welche Schritte hat die Versorgung mit einer Krone?
• Wozu dient ein Provisorium?
• Wie bereitest Du eine Abformung vor und wie wird sie weiterverarbeitet?
• Wer trägt Mehrkosten bei gleichartiger Versorgung?

Lernhinweise

Lege einen Ablaufplan mit zehn Schritten an und ergänze jeden Schritt mit Material, Instrument und Hygienehinweis. Übe die Begriffe Präparation, Abformung, Bissnahme, Provisorium, Eingliederung. Erkläre einer Person ohne Fachwissen den Unterschied zwischen Regelversorgung und Wunschversorgung. Für das Fachgespräch bietet sich der Ablauf einer Kronenversorgung an (Fachgespräch). Zeitplan: Lernplan für 8 Wochen. Weitere Fachgebiete: Karies und Füllung, Endodontie, Parodontologie.