Telematikinfrastruktur, Gesundheitskarte, ePA und Zahn-Bonusheft

Digitale Anwendungen gehören zum Praxisalltag. In der Ausbildungsverordnung steht in Position 9, dass Du Informations- und Kommunikationstechniken nutzt, Störungen digitaler Arbeitsabläufe erkennst und Maßnahmen zu ihrer Behebung einleitest. Im Prüfungsbereich „Organisieren der Verwaltungsprozesse und Abrechnen von Leistungen“ geht es um das Erfassen von Patientendaten, die Dokumentation und die Abrechnung (§ 14 ZahnmedAusbV). Dieser Text erklärt die Telematikinfrastruktur (TI) und ihre Anwendungen aus Sicht der Zahnarztpraxis. Die Fristen ändern sich oft, deshalb gilt in der Prüfung der Stand der Aufgabe. Dieser Text hat den Stand 09.11.2026.

Telematikinfrastruktur in einem Satz

Die TI ist das geschützte Netz, in dem Praxen, Apotheken, Krankenhäuser und Krankenkassen Gesundheitsdaten austauschen. Die Praxis ist mit Konnektor oder als TI-Dienst angebunden, der Zahnarzt weist sich mit dem elektronischen Zahnarztausweis aus, die Praxis mit einem Praxisausweis. Die Anwendungen, die Dich betreffen:

• Versichertenstammdatenmanagement (Gesundheitskarte einlesen, Daten abgleichen)
• elektronische Verordnungen (E-Rezept)
• sicherer Nachrichtendienst für den Austausch unter Fachleuten (KIM)
• elektronische Patientenakte (ePA) mit dem elektronischen Zahn-Bonusheft

Elektronische Gesundheitskarte

Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) dient als Versicherungsnachweis und zur Abrechnung (§ 291a Abs. 1 SGB V). Gespeichert sind unter anderem die ausstellende Krankenkasse, Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht und Anschrift. Ab dem 01.01.2027 kann der Versicherungsnachweis nach dem Gesetz auch durch eine digitale Identität erbracht werden (§ 291a Abs. 1 Satz 3).

Beim ersten Termin im Quartal liest Du die Karte ein und lässt die Daten abgleichen. Bei Problemen (Karte nicht lesbar, Daten abweichend) folgt das Vorgehen nach Praxisvorgabe. Privatpatienten haben keine Karte der gesetzlichen Kassen, siehe Privat- oder Kassenpatient. Beim Neupatienten gehört der Kartenabgleich zum Aufnehmen.

E-Rezept

Nach § 360 Abs. 2 SGB V sind Ärzte und Zahnärzte, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, seit 01.01.2022 verpflichtet, Verordnungen von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln elektronisch auszustellen und über die TI zu übermitteln. Für Betäubungsmittel gilt die Pflicht seit 01.07.2025. Nach § 360 Abs. 2 Satz 3 gelten die Pflichten nicht, wenn die elektronische Ausstellung im Einzelfall aus technischen Gründen nicht möglich ist. Weitere Verordnungsarten folgen in Stufen, zum Beispiel Heilmittel ab 01.01.2027 und Hilfsmittel ab 01.07.2027 (§ 360 Abs. 7). Für die Zahnarztpraxis ist am häufigsten das Rezept für Antibiotika oder Schmerzmittel relevant. Die Signatur gehört dem Zahnarzt, Du bereitest vor und erfasst Daten nach Vorgabe. Medikamentengrundlagen siehe Karies und Füllungstherapie und Chirurgie: Extraktion und Nachsorge.

Elektronische Patientenakte und Zahn-Bonusheft

Die ePA ist nach § 341 Abs. 1 SGB V eine versichertengeführte elektronische Akte, die die Krankenkasse bereitstellt. Die Nutzung ist für Versicherte freiwillig. Sie dient der einrichtungs-, fach- und sektorenübergreifenden Nutzung in der Gesundheitsversorgung. Eingestellt werden können nach § 341 Abs. 2 unter anderem Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Arztbriefe, der Medikationsplan, Notfalldaten, Impfdokumentation und der Nachweis der regelmäßigen Inanspruchnahme zahnärztlicher Vorsorgeuntersuchungen (elektronisches Zahn-Bonusheft).

Zum Bonusheft: Das Zahn-Bonusheft belegt, dass der Versicherte regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt war. Das hat Folgen beim Zahnersatz, weil sich der Festzuschuss der Kasse bei regelmäßiger Vorsorge erhöhen kann (§ 55 SGB V). Wie der Bonus berechnet wird und welche Rechtsstände gelten, steht im Text Festzuschuss Zahnersatz. In der Praxis heißt das: Du trägst Vorsorgetermine im Bonusheft ein und erklärst Patienten, warum es wichtig ist. Ob das Zahn-Bonusheft in Deiner Praxis elektronisch geführt wird, hängt von Software und Ausstattung ab.

Der bundesweite Start der „ePA für alle“ in den Praxen begann nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigungen am 29.04.2025. Die Krankenkassen stellen sie Versicherten bereit, wenn diese nach Information nicht widersprechen (§ 342 SGB V). Wie weit die Pflicht zur Befüllung für Zahnarztpraxen geht, regelt das Gesetz nach Leistungserbringergruppen. Informiere Dich dazu bei Deiner Kammer oder KZV. Für die Prüfung genügt: Die ePA ist freiwillig für Patienten, der Zugriff wird gesteuert, und Daten dürfen nur im Rahmen der Behandlung genutzt werden.

Datenschutz und Zugriff

Mit der ePA sind Gesundheitsdaten über Praxen hinweg verfügbar. Versicherte können dem Zugriff einzelner Zugriffsberechtigter widersprechen und Protokolle einsehen (§ 342 Abs. 2 SGB V). Für Dich gilt:

• Nur im Rahmen der Behandlung auf Daten zugreifen.
• Keine Weitergabe an Dritte ohne Einwilligung.
• Zugangsdaten und Karten nicht weitergeben.
• Bei Verdacht auf Datenpanne den Zahnarzt informieren.

Die Rechtsgrundlagen zur Schweigepflicht stehen im Text Schweigepflicht, Datenschutz und Patientenakte.

Wenn die TI ausfällt

Bei Störungen arbeitet die Praxis nach ihrem Notfallplan: Ersatzverfahren für die Gesundheitskarte, Papierrezept im Einzelfall, spätere Nachträge. Prüfungsfragen zu „Störungen digitaler Arbeitsabläufe“ erwarten, dass Du den Fehler erkennst, den Zahnarzt oder die zuständige Stelle informierst und dokumentierst. Plane Termine und Abrechnung entsprechend, siehe Verwaltung und Abrechnung.

Beispielfall: Neupatient am Empfang

Ein Neupatient gibt Dir seine Gesundheitskarte. Du liest sie ein, die Stammdaten werden abgeglichen und im Praxisprogramm angelegt. Er fragt, ob sein Bonusheft schon eingetragen ist. Du prüfst, ob die Vorsorgeuntersuchungen im Bonusheft oder in der Akte vermerkt sind, und weist darauf hin, dass regelmäßige Kontrollen den Festzuschuss beim Zahnersatz erhöhen können. Er fragt außerdem, ob die Praxis seine ePA sehen darf. Du erklärst, dass die ePA freiwillig ist und er selbst über Zugriffe entscheidet. Nach der Behandlung trägst Du die Kontrolle ins Bonusheft ein und dokumentierst die Leistungen für die Abrechnung.

Typische Prüfungsfragen

• Wozu dient die elektronische Gesundheitskarte?
• Was ist ein elektronisches Zahn-Bonusheft, und warum ist es wichtig?
• Wer entscheidet, ob ein Patient eine ePA nutzt?
• Seit wann gilt die Pflicht zum E-Rezept für verschreibungspflichtige Arzneimittel?
• Wie verhältst Du Dich, wenn die TI ausfällt?

So lernst Du das Thema

Lerne die Anwendungen als Liste und je eine Zahl dazu: eGK, E-Rezept ab 2022, ePA freiwillig, digitale Identität ab 2027. Übe Fälle zu Störungen und Datenschutz. Im Online-Trainer findest Du Aufgaben im Prüfungsformat. Weitere Themen für Teil 2 stehen in Teil 2: Aufbau und Strategie.