Empfangen und Aufnehmen von Patienten: ZFA Teil 1

Teil 1 der Abschlussprüfung hat zwei Prüfungsbereiche. Der erste ist Hygiene, der zweite „Empfangen und Aufnehmen von Patientinnen und Patienten“. Er dauert 60 Minuten und zählt 10 Prozent. Wegen der kurzen Prüfungszeit und des Praxisbezugs lohnt es sich, die Aufgabentypen zu kennen. Hier gehst Du die fünf Anforderungen der Verordnung durch und lernst, was dahinter steckt. Den Gesamtaufbau beschreibt der Text Teil 1: Aufbau und Strategie.

Die fünf Anforderungen im Überblick

§ 10 Abs. 1 ZahnmedAusbV nennt, was Du nachweisen musst:

1. Anliegen von Patienten erfassen und lösungsorientiert bearbeiten
2. Patienten aufnehmen, bei der Anamneseerhebung unterstützen und dabei rechtliche Regelungen, insbesondere zum Datenschutz und zur ärztlichen Schweigepflicht, einhalten
3. Maßnahmen zur Vorsorge sowie zur Durchführung und Nachsorge zahnärztlicher Behandlungen adressatengerecht erläutern
4. Leistungen für die Abrechnung erfassen und dabei rechtliche Regelungen berücksichtigen
5. fachliche Hintergründe aufzeigen und die Vorgehensweisen begründen

Die Aufgaben sind praxisbezogen und werden schriftlich bearbeitet (§ 10 Abs. 2). Typisch sind Fallbeschreibungen: ein Patient ruft an, eine Mutter kommt mit ihrem Kind, ein Neupatient füllt den Anamnesebogen aus. Du beantwortest Fragen zum richtigen Vorgehen.

Anliegen erfassen

Bevor Du Antworten gibst, klärst Du, worum es geht. Bei Anrufen und am Empfang gehört dazu: Wer ist der Patient, warum kommt er, wie dringlich ist es? Die Ausbildungsverordnung nennt dazu in Position 2 unter anderem, Anliegen und Beschwerden von Patienten situationsadäquat aufzunehmen und lösungsorientiert zu handeln, auf Erwartungen und Wünsche sowie soziale, psychische und somatische Bedingungen einzugehen, insbesondere bei ängstlichen Menschen, und Auskünfte, auch in einer Fremdsprache, zu erteilen.

Dringlichkeit einschätzen heißt: Schmerz, Schwellung, Blutung nach Zahnentfernung, Zahnunfall und Fieber mit Zahnproblemen sind Akutfälle, die der Zahnarzt kurzfristig sehen muss. Atemnot oder Bewusstseinsstörung sind Notfälle, siehe Notfall in der Zahnarztpraxis. Kontrollen und Prophylaxe sind planbar. Im Zweifel fragst Du den Zahnarzt. Wie Du ein Gespräch aufbaust, steht im Text Patientenkommunikation und Angstpatienten.

Neupatient aufnehmen

Beim ersten Besuch erfasst Du:

• Stammdaten: Name, Geburtsdatum, Anschrift, Kontakt, Versicherungsart
• Versicherungsnachweis: Gesundheitskarte einlesen und Daten abgleichen, siehe Telematikinfrastruktur und Gesundheitskarte. Die eGK dient als Versicherungsnachweis und zur Abrechnung (§ 291a Abs. 1 SGB V). Privatpatienten bringen keine Karte der gesetzlichen Kasse mit, hier gilt die Privatabrechnung, siehe Privat- oder Kassenpatient.
• Anamnesebogen: Allgemeine Vorerkrankungen, Medikamente, Allergien, Schwangerschaft, Rauchen, Voroperationen
• Einwilligungen und Hinweise: Datenschutzinformationen, Einwilligung in die Datenverarbeitung nach Praxisvorgabe

Der Anamnesebogen wird vom Patienten ausgefüllt oder gemeinsam mit Dir. Unklare Angaben fragst Du nach, die Bewertung bleibt beim Zahnarzt.

Anamnese: Was gehört hinein

Allgemeine Anamnese: Erkrankungen (Herz-Kreislauf, Diabetes, Gerinnungsstörungen, Infektionskrankheiten wie Hepatitis oder HIV), Medikamente (zum Beispiel Gerinnungshemmer, Bisphosphonate), Allergien (Latex, Lokalanästhetika, Antibiotika), Schwangerschaft und Stillzeit, Implantate und Herzklappen. Diese Angaben entscheiden über die Behandlungsplanung, die Auswahl von Materialien und Arzneimitteln und mögliche Notfälle. Deshalb ist die vollständige Anamnese Teil der Prävention von Zwischenfällen, siehe Notfall in der Zahnarztpraxis.

Spezielle Anamnese: Beschwerden (Wann, wo, wie stark, was verstärkt), frühere Zahnbehandlungen, Zahnbehandlungsangst. Die S3-Leitlinie zur Zahnbehandlungsangst beim Erwachsenen empfiehlt nach Fachpresseberichten, bereits im Erstanamnesebogen nach der Angst vor der Zahnbehandlung zu fragen.

Aktualisierung: Die Anamnese wird in Abständen oder bei Änderungen aktualisiert, mindestens bei jedem Wechsel der Medikation. Die Praxis legt fest, wie oft und wie sie dokumentiert wird.

Datenschutz und Schweigepflicht

Die Verordnung verlangt, dass Du bei der Aufnahme rechtliche Regelungen zu Datenschutz und Schweigepflicht einhältst. Am Empfang bedeutet das: Gespräche nicht für Wartende hörbar führen, keine Auskünfte an Dritte ohne Einwilligung, Bildschirm nicht einsehbar, Unterlagen nicht offen liegen lassen. Die Rechtsgrundlagen und Beispiele findest Du im Text Schweigepflicht, Datenschutz und Patientenakte.

Vorsorge und Nachsorge erläutern

Zum Aufnehmen gehört, Patienten auf Vorsorge hinzuweisen und Behandlungen nachzubereiten. Adressatengerecht heißt: In einfachen Worten, ohne Fachsprache, passend zu Alter und Vorwissen.

Beispiele für Vorsorge: halbjährliche Kontrolle, Zahnsteinentfernung, Individualprophylaxe bei Kindern, siehe Prophylaxe, Bonusheft. Beispiele für Nachsorge: Verhalten nach Zahnentfernung (nicht spülen, keine heißen Getränke, kühlen, bei Nachblutung Praxis anrufen), siehe Chirurgie: Extraktion und Nachsorge, Hinweise nach Füllungen (Taubheit, nicht auf die Wange beißen) und nach Wurzelbehandlung. Gib wichtige Hinweise zusätzlich schriftlich mit.

Leistungen für die Abrechnung erfassen

Teil 1 prüft nicht die komplette Abrechnung, aber das Erfassen: Welche Leistung wurde erbracht, auf welche Karte oder Rechnung gehört sie, welche Angaben fehlen? Du unterscheidest Kassen- und Privatpatienten, ordnest Leistungen zu und dokumentierst vollständig. Die Systematik lernst Du in Abrechnung nach BEMA und GOZ und im Text zu Privat- oder Kassenpatient. Die Details der Kostenpläne gehören in Teil 2.

Dokumentation

Der Behandelnde muss in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung eine Behandlungsakte führen und darin Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Befunde, Therapien, Eingriffe, Einwilligungen und Aufklärungen aufzeichnen (§ 630f Abs. 1 und 2 BGB). Berichtigungen sind nur zulässig, wenn der ursprüngliche Inhalt erkennbar bleibt. Das gilt auch in der digitalen Akte.

Beispielfall: Kind mit Schmerzen und Mutter am Telefon

Eine Mutter ruft an: Ihr achtjähriger Sohn hat seit der Nacht Zahnschmerzen, die Wange ist leicht geschwollen. Du fragst nach Namen und Geburtsdatum des Kindes, seit wann die Schmerzen bestehen, ob Fieber vorliegt und ob Schmerzmittel genommen wurden. Wegen der Schwellung gibst Du die Information sofort an den Zahnarzt weiter und bietest einen Termin am selben Tag an. Du erinnerst an Versichertenkarte und Impfausweis, falls vorhanden, und fragst nach Allergien oder Vorerkrankungen. Zur Dokumentation notierst Du die Angaben im Praxisprogramm. Am Telefon nennst Du keinen Befund an Dritte, nur Termin und Hinweise an die Mutter als Sorgeberechtigte.

Typische Fehler in Aufgaben

• Gesundheitskarte nicht geprüft: Der Versicherungsnachweis fehlt oder die Daten stimmen nicht.
• Auskunft an Dritte ohne Einwilligung: auch am Telefon, auch an Angehörige.
• Anamnese lückenhaft: Allergien oder Medikamente nicht erfragt.
• Nachsorgehinweise zu fachlich: Der Patient versteht sie nicht.
• Aufgabe nicht gelesen: Gefragt war „Begründe“, geantwortet wurde nur mit einer Nennung.

Typische Prüfungsfragen

• Welche Angaben gehören in die allgemeine Anamnese eines Neupatienten?
• Wie reagierst Du, wenn ein Patient am Telefon nach dem Befund seiner Mutter fragt?
• Nenne vier Hinweise für einen Patienten nach einer Zahnentfernung.
• Warum ist die Anamnese wichtig für die Behandlungsplanung?
• Welche Daten werden mit der Gesundheitskarte abgeglichen?

So lernst Du das Thema

Übe mit Fallbeispielen: Notiere zu jedem Fall in drei Stichworten, was Du erfragst, was Du dokumentierst und was Du dem Zahnarzt meldest. Plane die Zeit für Teil 1 im Lernplan für 8 Wochen ein. Aufgaben im Prüfungsformat findest Du im Online-Trainer.